Что предлагает новый стандарт
Минздрав опубликовал проект приказа, которым предлагается обновить стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (повторяющимся) депрессивным расстройством. Последняя редакция стандарта датировалась 2022 годом.
Круглогодичное лечение вместо только купирования обострений
Главное изменение — предоставление лечения пациентам с рекуррентной депрессией в течение всего года по системе ОМС; ранее по госгарантиям преимущественно купировали только острые проявления.
Психотерапия и немедикаментозные методы
- Психотерапия должна стать доступной всем пациентам с таким диагнозом; ранее она предусматривалась лишь для примерно четверти обратившихся.
- Число оплачиваемых сеансов психотерапии предлагается увеличить с 10 до 14.
- В перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью.
Изменения в лекарственной терапии
Из стандартов исключают устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин. Современные антипсихотики могут назначаться чаще: арипипразол — почти в три раза чаще, кветиапин — вдвое.
Оценка специалистов и практические риски
«Безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, которая рискует столкнуться с суровой реальностью в первом же региональном ПНД» — так охарактеризовал проект доцент кафедры психиатрии.
Эксперты указывают на реальные препятствия для реализации: ставки медицинных психологов и психотерапевтов часто остаются вакантными годами, а один участковый психиатр вынужден работать сразу на несколько участков.
Стандарт Минздрава формирует обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках системы государственных гарантий.
